美国总统特朗普上任伊始，就开始推动医疗法案改革，但是过程并不顺利。7月25日，美国参议院以51：50的投票结果通过，开始在参议院正式进行对新医保法案的辩论，这项辩论并不涉及法案具体内容，而是旨在让参议员们对是否有必要修改以及如何修改甚至废除“奥巴马医改”方案进行辩论。

　　特朗普推动的新医保法案从提出以来就遭到了许多反对之声，5月在众议院通过后，在参议院又遭到激烈反对，两个月时间里通过多次改版，然而在共和党内部都难以取得一致，已经出现两次延迟投票。

　　投票前，美国国会参议院多数派领袖麦康奈尔呼吁参议员们必须抓住机会，参议院有责任在废除“奥巴马医改”方案上采取行动，他呼吁议员们开始讨论新医保法案。然而，美国国会参议院民主党领袖舒默则称，无人知晓共和党人在“虚构”怎样的医改计划。他说，共和党并未公开讨论新医保法案问题，民主党被排除在讨论之外，仍不知道将讨论出怎样的方案。他认为，共和党就是希望批准任何有关新医保法案的内容，共和党人应当回过头来针对新医保法案举行听证会。

　　此次美国副总统彭斯投下了作为参议院议长的同意票，才使得开启这项议案讨论涉险过关，以51：50票通过开启辩论，为正式讨论新医保法案的立法工作扫清一个重要的程序性障碍。

　　特朗普表示，对这一结果感到满意，很高兴继续讨论新医保法案的提议能够通过，投票通过是新医保法案推进的关键一步，可以推动降低医保成本和增加选择的余地。他对摆脱“奥巴马医改”方案充满了信心。

　　麦康奈尔表示，参议院投票启动对新医保法案的讨论只是一个开始，希望争取在本周结束前完成新医保法案的投票表决。美国国会参议院多数党二号人物约翰·科尔尼表示，邀请民主党人帮助改善新医保法案。

　　然而紧接下来的一番激烈辩论后，特朗普的新医保法案在参议院的首次投票以43：57宣告结束。共和党的这份新医保法案涉及国会预算变更，但又未交付给党派中立的国会预算委员会进行审核，若想要这份法案通过必须要取得60张支持票。共和党内部矛盾无法调和，使得特朗普的新医保法案以17票之差未能在参议院通过。

　　抱病前来投票的参议员麦凯恩在投票结束后发表演讲时称，下面我们能做的，就是让这份不受人欢迎的议案看起来更受人喜欢些。

　　此前，由于预计新医保法案无法通过，共和党将议案送往国会表决的时间被一再推迟，从4月一直拖到了7月下旬，市场几乎不对这份议案的通过抱有希望。

　　接下来，美国国会将对废除“奥巴马医改”方案中的某些医疗补助项目以及减少对医药商的征税进行投票，但几乎没有人相信共和党的提议会在表决中通过。

　　特朗普日前表示，他和共和党议员要等待“奥巴马医改”方案自己破产，使民主党人与共和党人站在一起。此前，麦康奈尔也表示，要就先废除“奥巴马医改”方案再过渡两年以新法取代进行投票，他表示现在要尝试以截然不同的方式让美国人民摆脱“奥巴马医改”方案。舒默则在参议院表示，两党合作的大门现在敞开了，不是废除“奥巴马医改”方案，而是努力改善现有系统。

　　未来，参议院究竟能出现一个怎样的新医保法案，能否取代“奥巴马医改”方案，仍有待观察，特朗普能否实现这一竞选承诺目前也是一个未知数。（周武英）

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